L’asthme bronchique est caractérisé par une inflammation chronique des voies respiratoires et une hyperréactivité.
L’inflammation chronique des voies respiratoires résulte de l’interaction de divers types de cellules et l’hyperréactivité des voies respiratoires implique que la trachée est très sensible et s’engage dans une contraction excessive ou prématurée en réponse à divers stimuli.
L’hyperréactivité des voies respiratoires, la bronchoconstriction et la sécrétion de mucus conduisent finalement à des changements structurels des voies respiratoires connus sous le nom de remodelage des voies respiratoires.
Il y a environ 315 millions de patients asthmatiques dans le monde, et la prévalence est de 0,7 à 11,9 %. En revanche, la prévalence de l’asthme chez les patients adultes âgés est de 6 à 17 % et est en augmentation, en particulier chez les femmes âgées. L’asthme sévère représente 13,9 % et son coût de traitement est élevé, augmentant fortement les charges sociales. Les taux de mortalité due à l’asthme sont élevés chez les personnes âgées, souvent liés à un diagnostic insuffisant et à un traitement tardif.
La complexité de l’asthme, le déclin initial de la fonction pulmonaire chez l’adulte âgé (qui est hétérogène entre les individus et varie considérablement avec l’âge) et les réponses différentielles au traitement compliquent également le diagnostic et le traitement dans cette population. Divers phénotypes d’asthme peuvent rendre le traitement plus difficile. La maladie est plus grave, moins sensible aux médicaments et plus sujette au remodelage des voies respiratoires.
Différents phénotypes nécessitent des traitements différents et les personnes âgées souffrent d’asthme d’apparition tardive (généralement après 40 ans ou plus). Par conséquent, le traitement approprié nécessite un diagnostic approprié. Le contrôle de l’asthme chez les personnes âgées dépend de nombreux facteurs.
Des études montrent la relation entre le contrôle de l’asthme et l’observance chez les personnes âgées et les jeunes adultes souffrant d’asthme et ont constaté que les comorbidités avaient un impact négatif sur l’observance du traitement. L’asthme chez l’adulte âgé diffère de l’asthme chez le jeune à bien d’autres égards, notamment la susceptibilité génétique, les influences environnementales, la pathogenèse, le type d’inflammation des voies respiratoires, l’évolution de la maladie, les comorbidités, le taux d’hospitalisation et les résultats du traitement.
La progression de l’asthme entraîne une diminution de la qualité de vie, caractérisée par des activités limitées et une perte de la capacité de fonctionner de manière indépendante et sociale.
Les hospitalisations répétées sont associées à une détérioration de l’état, rendant le traitement plus difficile. Ce phénomène aggrave les résultats et aggrave le fardeau économique des patients et de leurs familles. La plupart des études portaient sur des enfants et des adultes ou ciblaient des patients sans comorbidités.
Des études récentes concluent que la fréquence de l’asthme bronchique chez les patients âgés est élevée, et plus encore chez les femmes que chez les hommes. Les patients adultes âgés souffrant d’asthme ont une longue maladie et ont tendance à être de gros fumeurs. Ils sont diagnostiqués tardivement et ont un mauvais contrôle de l’asthme.
Les patients adultes âgés souffrant d’asthme ont de nombreuses comorbidités, une mauvaise fonction pulmonaire et des crises graves. Peu de personnes âgées utilisent régulièrement des corticostéroïdes inhalés. Les médecins devraient accorder plus d’attention aux patients adultes âgés souffrant d’asthme, les encourager à arrêter de fumer, éduquer les patients âgés sur la nécessité de contrôler l’asthme, évaluer la cognition, évaluer la compréhension de l’utilisation des appareils pour assurer l’observance, éduquer sur l’importance du repos, éviter les infections respiratoires, faire de l’exercice et effectuer des évaluations gériatriques complètes.
Cela pourrait conduire à une meilleure prise en charge du patient adulte âgé souffrant d’asthme bronchique.
Article soumis par le HPA Health Group.
