Un conflit majeur s’est ensuivi depuis que Manuel Heitor, ministre en charge de l’enseignement supérieur, a annoncé l’ouverture de trois cours universitaires supplémentaires en médecine, qui débuteront d’ici deux ans. (Cliquez ici).
Ce n’est pas simplement que des entités comme le Conseil de médecine générale, le Conseil des facultés de médecine portugaises et l’association des médecins de famille pensent qu’il n’y a pas besoin de ces cours (présentés comme une solution au manque de personnel médical qualifié au Portugal), mais cet énorme exception a été faite aux justifications de M. Heitor à leur égard.
Dans un entretien avec Diário de Notícias vendredi dernier, le ministre a expliqué qu’« au Portugal, tous les médecins sont formés de la même manière » alors que cela n’est peut-être pas nécessaire.
« Le fait est que pour former un médecin de famille expérimenté, il n’est peut-être pas nécessaire d’avoir le même niveau et la même durée d’enseignement qu’un spécialiste en oncologie, ou un spécialiste en santé mentale », a-t-il déclaré à DN.
C’est pourquoi il « insiste”, a-t-il dit, sur ce qu’il a appelé « l’élargissement du socle de formation en santé – qu’il s’agisse de médecins, d’infirmiers ou de techniciens de santé », ce qu’il estime devoir se faire « en conjonction avec la diversification de l’offre, en valorisant également d’autres professions médicales, comme les médecins de famille ».
Que l’on comprenne totalement ou non M. Heitor, l’essentiel est clair : il pense que les médecins de famille pourraient être formés et préparés au travail plus rapidement que les spécialistes du cancer – et il aimerait que cela se produise dès que possible.
Pire encore, il a déclaré à DN que c’était déjà ce qui se passait au Royaume-Uni (ce que les médecins britanniques ont rapidement réfuté – voir ci-dessous).
Le problème avec les explications de M. Heitor est qu’elles n’avaient essentiellement aucun sens.
Miguel Guimarães du Conseil médical général souligne que le cours de médecine est « complètement indépendant de la formation post-universitaire ». En d’autres termes, « il doit rester tel qu’il est, tel qu’il est dans le monde entier. Si nous tuons la vision holistique de la Médecine, nous tuons la Médecine en elle-même, nous devons donc défendre la Médecine. On ne peut pas laisser le ministre penser que la Médecine peut être morcelée pour que certains aient un cours complet, et d’autres un demi-cours, etc etc… »
Henrique Cyrne Carvalho, président du Conseil des facultés de médecine portugaises (CEMP) a résumé le scandale : Manuel Heitor est un ingénieur, qui regarde une situation du point de vue d’un ingénieur.
« La formation de nos médecins en médecine générale et familiale est fondamentale. Cela doit se faire avec rigueur et qualité pour que tout fonctionne de la manière la plus efficace possible », a-t-il déclaré à DN.
Son prédécesseur Fausto Pinto, aujourd’hui directeur de la Faculté de médecine de l’Université de Lisbonne, explique qu’« enseigner la médecine n’est pas la même chose qu’enseigner les mathématiques. C’est peut-être cela que le ministre ne comprend pas… »
Et bien qu’aucun des médecins spécialistes ne pense que la formation de plus de médecins conduira à un nombre croissant de personnes disposées à travailler dans le service national de santé, Fausto Pinto a suggéré un programme très différent. En contribuant à « l’appauvrissement de l’enseignement médical », le Portugal pourrait se retrouver avec une offre accrue de médecins qui sont simplement « exploités par les entreprises médicales pour devenir une main-d’œuvre bon marché ».
Si c’est la vraie raison du plan « alors qu’on le dise », a-t-il contesté lors d’une conversation avec Público.
Selon Fausto Pinto, le meilleur moyen d’augmenter le nombre de médecins désireux de travailler dans le système public est de « renforcer les facultés de médecine actuelles, d’accroître leur compétitivité et leur capacité à attirer (des étudiants) ».
En attendant, l’association des médecins de famille du pays appelle à une réunion urgente avec la ministre de la Santé Marta Temido pour clarifier ce qui est vraiment sur la table.
Les commentaires de M. Heitor selon lesquels « les médecins généralistes sont déjà formés différemment au Royaume-Uni » ont galvanisé la British Medical Association (BMA) dans une déclaration immédiate et cinglante.
Intitulé « BMA répond aux commentaires du ministre portugais sur la formation en médecine générale au Royaume-Uni », il a déclaré : « Il est totalement inexact de décrire la formation des médecins généralistes au Royaume-Uni comme moins exigeante que pour d’autres spécialités médicales, ce qui nuit gravement à nos médecins de famille hautement qualifiés exerçant dans des cabinets à travers le pays ».
« Pour exercer en tant que médecin généraliste au Royaume-Uni, les diplômés en médecine – qui reçoivent la même formation universitaire quelle que soit la branche de la médecine qu’ils souhaitent poursuivre – doivent suivre une formation de base de deux ans qui constitue le pont entre l’apprentissage en tant que premier cycle en médecine et la transition vers les soins aux patients en première ligne du NHS. L’achèvement d’un minimum de trois ans de formation spécialisée de médecin généraliste dans le cadre d’un programme approuvé par le GMC, la réussite des évaluations d’adhésion au Collège royal des médecins généralistes et l’obtention d’un certificat d’achèvement de la formation du GMC sont ensuite requis ».
« Des processus d’assurance sont en place pour garantir que les médecins qui déménagent au Royaume-Uni depuis l’étranger, ou qui démontrent des connaissances, des compétences et une expérience équivalentes, répondent également à ces normes élevées. UK General Practice Specialty Training est un programme de formation médicale intellectuellement rigoureux, qui permet aux médecins d’acquérir les compétences et l’expérience nécessaires pour apporter une contribution énorme et vitale aux soins de santé au Royaume-Uni, en fournissant des soins et des traitements experts à des millions de patients ».
Il n’y a pas encore eu de retour de Manuel Heitor, mais compte tenu de la ferveur de l’opposition à son plan, les trois parcours annoncés pour Aveiro, Vila Real et Évora pourraient bien ne pas avoir lieu.
