La maladie de Parkinson (MP) est la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente après la maladie d’Alzheimer. Les premiers symptômes de la MP comprennent des tremblements, une rigidité et des difficultés à marcher. La pathologie sous-jacente de la MP est la mort sélective des cellules génératrices de dopamine dans la substance noire, une partie du cerveau impliquée dans le mouvement, la récompense et la dépendance.
Le traitement de la MP par la lévodopa contrôle temporairement les symptômes moteurs mais ne ralentit pas la progression de la maladie. Comme d’autres maladies courantes, on pense que la MP résulte d’interactions complexes entre des facteurs génétiques et environnementaux, qui restent pour la plupart inconnus.
Il est possible d’avoir une bonne à excellente qualité de vie avec la MP. Travailler avec votre médecin et suivre les thérapies recommandées est essentiel pour traiter avec succès les symptômes en utilisant des médicaments dopaminergiques. Les personnes atteintes de la MP ont besoin de ce médicament parce qu’elles ont de faibles niveaux ou manquent de dopamine dans le cerveau, principalement en raison d’une altération des neurones de la substance noire.
Il est important de comprendre que les personnes atteintes de la MP commencent à ressentir des symptômes plus tard au cours de la maladie, car une quantité importante de neurones de la substance noire a déjà été perdue ou altérée.
Les scientifiques explorent des moyens d’identifier des biomarqueurs de la MP qui peuvent conduire à un diagnostic plus précoce et à des traitements plus adaptés pour ralentir le processus de la maladie. Actuellement, toutes les thérapies utilisées pour la MP améliorent les symptômes sans ralentir ou arrêter la progression de la maladie.
En plus des signaux liés au mouvement, les symptômes de la maladie de Parkinson peuvent ne pas être liés au mouvement ; Les MP sont souvent plus impactées par leurs symptômes non moteurs que par leurs symptômes moteurs. Exemples : apathie, dépression, constipation, troubles du comportement pendant le sommeil, perte de l’odorat et troubles cognitifs.
La chirurgie de stimulation cérébrale profonde (DBS) a été approuvée pour la première fois en 1997 pour traiter les tremblements de la MP, puis en 2002 pour le traitement des symptômes avancés de la maladie de Parkinson. Plus récemment, en 2016, la chirurgie DBS a été approuvée pour les premiers stades de la MP (personnes qui souffrent de MP depuis au moins quatre ans et qui présentent des symptômes moteurs insuffisamment contrôlés par des médicaments).
Dans la chirurgie DBS, des électrodes sont insérées dans une zone ciblée du cerveau (à l’aide d’une IRM) et des enregistrements de l’activité des cellules cérébrales pendant la procédure. Une deuxième procédure consiste à implanter une batterie génératrice d’impulsions (comme un stimulateur cardiaque), placée sous la clavicule ou dans l’abdomen, qui produit une impulsion électrique dans une partie du cerveau impliquée dans la fonction motrice. Ceux qui subissent une chirurgie DBS reçoivent un contrôleur pour allumer ou éteindre l’appareil.
La DBS est certainement l’avancée thérapeutique la plus importante depuis le développement de la Lévodopa. Il est plus efficace pour les personnes qui souffrent de tremblements invalidants, de périodes d’épuisement et de dyskinésies induites par les médicaments, des études montrant des avantages d’une durée d’au moins cinq ans. Cela dit, ce n’est pas un remède et cela ne ralentit pas la progression de la MP. Cela ne convient pas non plus à toutes les personnes atteintes de la MP. On ne pense pas qu’il améliore les problèmes d’élocution ou de déglutition, les problèmes de réflexion ou le blocage de la démarche.
Comme toutes les chirurgies cérébrales, la DBS comporte un faible risque d’infection, d’accident vasculaire cérébral, de saignement ou de convulsions et peut être associée à une diminution de la clarté de la parole.
Il est important qu’une personne atteinte de la MP envisageant une chirurgie DBS soit informée de la procédure et soit réaliste dans ses attentes.
Article soumis par le Groupe Santé HPA
