… et création d’un réseau à trois niveaux
La commission chargée de tracer une voie de sortie de la crise obstétricale au Portugal est due à proposer la fermeture d’encore plus de maternités.
« Comme nous n’avons pas assez d’obstétriciens et de gynécologues dans le SNS (système de santé de l’État), et comme nous ne pouvons pas les inventer, le seule façon de résoudre le problème est de concentrer les ressources », a déclaré Diogo Ayres de Campos, chef de la commission, chef de l’obstétrique au sein du centre hospitalier de Lisbonne Nord et chef de la commission.
Ainsi, les « conclusions » de trois mois de travail sont censées être une sorte de Hobson’s Choice; une solution « coupez votre manteau selon le tissu disponible » qui laissera encore un certain nombre de femmes enceintes (celles vivant dans les zones rurales) avec des décisions très difficiles à prendre.
Le plan est un réseau à trois niveaux, avec des «unités spécialisées» pour traiter les problèmes les plus complexes que l’on ne trouve que dans les grandes villes.
Comme l’explique le tabloïd Correio da Manhã, c’est déjà ce qui se passe avec des maladies comme le cancer. Mais la grossesse n’est pas une maladie : c’est une étape qui tend à se présenter dans la vie de toutes les citoyennes (et toutes ne vivent pas à proximité des grandes villes…).
Quant à la crise qui l’accompagne (de hausse de la mortalité maternelle), CM n’a donné aucun indice – mais sur la base que les unités d’obstétrique ont été fermées en 2006 dans le but de réduire la mortalité infantile, on dira probablement que ce plan de « services concentrés » fera de même pour la mortalité maternelle.
Les recommandations de la commission doivent être officiellement présentées le 14 septembre (la veille de la démission de la ministre de la Santé Marta Temido après démission à la suite d’un autre drame obstétrical).
L’histoire de CM aujourd’hui se déroule sur un autre week-end où les unités d’obstétrique à travers le pays sont « fermées »: la plupart d’entre elles jusqu’à lundi.
En 2006, le gouvernement de José Sócrates a choisi de fermer les maternités avec moins de 1 500 naissances par an.
Dit CM, si c’était la référence pour les fermetures aujourd’hui, 18 maternités fermeraient dans l’immédiat: y compris ceux de Évora, Santarém, Vila Nova de Gaia, Caldas da Rainha, Barreiro, Setúbal et Château Branco.
Il n’est donc pas étonnant que Les médias portugais ont mis en évidence une tendance croissante aux « accouchements à domicile » par des couples résidents – une option qui, si tout se passe bien, supprime la tension de harceler à travers la campagne dans des moments généralement critiques qui seraient mieux passés dans le confort et les mains d’experts.
Un autre aspect intéressant du rapport de CM est qu’il énumère les maternités du pays, montrant comment beaucoup de naissances ils ont joué au cours des six premiers mois de cette année, et combien d’entre eux étaient des césariennes. Il y a pas un seul hôpital dans le pays respectant les directives de l’Organisation mondiale de la santé, qui fixent à 15 % un pourcentage sain pour les naissances par césarienne. Le « meilleur » pourcentage du Portugal entre janvier et juin était 25% (Castelo Branco) ; c’est le pire 47% (Trás-os-Montes et Alto Douro).
