Les hôpitaux condamnés à des amendes pour « frais indus » ; n’a pas informé auparavant des coûts totaux.
Plusieurs hôpitaux privés ont été verbalisés par l’ERS (organisme de régulation de la santé) et contraints de restituer des dizaines de milliers d’euros à des patients « indûment facturés » (non informés auparavant des coûts totaux susceptibles d’être facturés).
Écrit Lusa aujourd’hui, « selon les délibérations publiées au 4ème trimestre de l’année dernière, divulguées aujourd’hui, ERS a conclu que l’Hôpital da Luz, SA. et l’Hôpital CUF Descobertas à la fois à Lisbonne, ainsi qu’à l’Hôpital privé de Boa Nova (à Matosinhos) a violé le droit de fournir aux utilisateurs des informations préalables sur les montants totaux à facturer pour les soins de santé dispensés, conditionnant dans certains cas la liberté de choix ».
Concernant Hôpital da Luz SAERS fait référence à des dizaines de cas qui s’est produit dans l’Hopital da Luz -Lisbonne et l’Hôpital da Luz – Torres de Lisbonne unités.
Il a déclaré que les actions du fournisseur « ne se sont pas avérées appropriées et efficaces » en termes de sauvegarde des droits à l’information pour tous les utilisateurs qui se sont plaints, à une « décharge totale et inconditionnelle » dans certains cas et à la liberté de choix dans d’autres.
Sur 13 cas analysés, l’ERS ordonne au prestataire de soins de revoir la facturation et de restituer aux usagers les montants facturés qui, dans les cas visés, dépassent 1 500 €.
Le régulateur considère que les deux unités du Hôpital da Luz SA appartenant à des Chinois. ont également violé l’obligation de tenir à jour les données d’enregistrement, à savoir les informations sur les accords et conventions dont ils sont titulaires.
Il a averti que les fournisseurs de soins de santé devraient s’abstenir de présenter des estimations incomplètes ou des budgets pour les épisodes de traitement et a souligné que chaque fois qu’il ne semble pas possible d’estimer la totalité des actes, examens, consommables ou médicaments pouvant être utilisés, « les utilisateurs doivent être clairement informés de cette impossibilité d’estimation et averti de la pertinence de cela dans le coût total ».
Dans le cas d’accords avec le SNS, l’ADSE (service de santé subventionné pour les travailleurs du secteur public) ou d’autres sous-systèmes de santé publics ou privés ou l’assurance maladie, l’ERS a déclaré que les prestataires devraient apporter « une attention particulière lors de la transmission d’informations sur les conditions d’accès des usagers aux soins de santé qu’ils dispensent ».
« Il convient de s’assurer qu’avant la fourniture de soins de santé, les utilisateurs sont pleinement informés de l’existence de conventions ou d’accords et de leur applicabilité dans le cas spécifique, en particulier si les actes proposés sont couverts par la couverture respective », a déclaré ERS.
Quant au CUF Descobertas, l’ERS évoque le cas d’un utilisateur qui s’est vu présenter un devis pour une opération d’une valeur de 7 000 € et a ensuite reçu un facture pour paiement d’environ 17 000 €.
Dans ce cas, l’ERS affirme que le prestataire « met en cause les droits et les intérêts légitimes des utilisateurs », en termes d’obligations de « fournir des informations exactes, opportunes et transparentes » avant la prestation de soins de santé.
Dans une enquête plus approfondie, le régulateur dit avoir pris connaissance de 12 autres plaintes identiques (problèmes de facturation) et a ordonné la révision des factures en cause et la restitution des sommes indûment facturées qui, dans ces affaires, dépassaient 21 000 €.
ERS a ordonné à l’hôpital portugais CUF Descobertas de revoir et de mettre à jour les procédures en vigueur et d’apporter les corrections nécessaires. Étant donné que certains des cas signalés indiquent une violation de la liberté de choix des utilisateurs, l’ERS a ordonné l’ouverture des procédures d’infraction administrative respectives.
Enfin, quant à la l’Hôpital privé de Boa Nova (partie du portugais Groupe Trofa Saude), il y avait également des preuves que les actions du prestataire « mettaient en cause les droits et les intérêts légitimes des utilisateurs » concernant la fourniture d’informations « exactes, opportunes et transparentes » avant la prestation de soins de santé. ERS a ordonné la révision et la mise à jour des procédures, apportant les corrections nécessaires ainsi que la restitution des montants indûment facturés. »
Puisqu’au moins un cas a été détecté indiquant une violation de la liberté de choix de l’usager, une procédure d’infraction administrative a également été ouverte.
« Les usagers doivent connaître, aussi précisément et aussi précisément que possible, le coût total du traitement et de l’intervention qui leur sont proposés, afin qu’ils puissent confirmer s’ils ont la capacité de supporter ces coûts eux-mêmes ou par le biais de tout sous-système ou contrat d’assurance qu’ils pourraient avoir », souligne ERS.
LUSA
