Le principal avantage de cette méthode est la possibilité d’administrer de fortes doses de rayonnement, dans un volume strictement confiné à la prostate, minimisant les dommages aux tissus adjacents (rectum et vessie).
Dans le cas particulier de la curiethérapie des tumeurs de la prostate, deux procédures différentes peuvent être utilisées : les implants permanents ou implants à faible dose et les implants temporaires ou implants à forte dose. Les deux procédures sont effectuées lorsque le patient est anesthésié.
Une sonde à ultrasons est insérée dans le rectum du patient pour visualiser la prostate et guider l’insertion des applicateurs à travers lesquels les isotopes radioactifs sont insérés. Ceci est effectué en tant que traitement ambulatoire avec une courte période de récupération.
Comme son nom l’indique, les implants permanents sont l’implantation permanente d’isotopes radioactifs ou de graines dans un volume bien défini. Les implants temporaires consistent en l’implantation d’isotopes radioactifs, dans un volume bien défini, pendant une certaine période de temps.
Le traitement de choix le plus approprié est basé sur l’espérance de vie du patient, la valeur du PSA, le score de Gleason (mesure la malignité des cellules tumorales par biopsie), le stade de la maladie, ainsi que la préférence du patient, en tenant compte les effets secondaires possibles résultant de chacune des options thérapeutiques.
Certains de ces paramètres, à savoir la valeur du PSA, le score de Gleason et le stade de la maladie, permettent de stratifier les patients en groupes à risque, selon leurs chances de guérison et de guérison.
La radiothérapie peut être utilisée en traitement unique, adjuvant ou palliatif. Selon le groupe à risque auquel appartient le patient, il est possible de sélectionner le type de radiothérapie le plus efficace.
Chez les patients à faible risque, la radiothérapie externe et la curiethérapie peuvent être appliquées. La radiothérapie externe est la plus courante et peut être considérée comme une alternative à la prostatectomie radicale car elle a des résultats similaires en termes de taux de survie et de qualité de vie.
La curiethérapie prostatique par implants permanents est établie comme une option de traitement primaire pour le cancer de la prostate chez les patients à faible risque.
Lors de la sélection des patients, les facteurs suivants doivent également être pris en compte : la prostate doit avoir un volume inférieur à 60 cc (si elle est plus grande, une hormonothérapie peut être utilisée avant les implants) ; l’anatomie du patient doit être compatible avec les implants ; les patients ne peuvent pas présenter de symptômes urinaires très sévères ; il est déconseillé chez les patients ayant subi une résection transurétrale de la prostate.
Chez les patients appartenant aux groupes à risque intermédiaire et élevé, la radiothérapie externe associée à d’autres options thérapeutiques, telles que l’hormonothérapie, la chirurgie ou la curiethérapie, offre une meilleure possibilité de contrôle local de la maladie, avec une morbidité moindre. Dans cette méthode de curiethérapie, des implants temporaires à forte dose sont utilisés. Chez les patients à très haut risque, la radiothérapie externe peut être utilisée pour les soins palliatifs dans la maladie métastatique.
Au Groupe Santé HPA, la curiethérapie est pratiquée au HPA à Gambélas
