Une sécurité santé lors de vos séjours au Portugal

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Photo Shutterstock par Tyler Olson

Vivre le Portugal a rencontré Paulo Maurício de la mutuelle ADREA, qui nous explique les avantages de celle-ci pour les citoyens français au Portugal.

La mutuelle française ADREA a choisi le Portugal pour commencer son expansion internationale avec une solution de couverture médicale en France et au Portugal. Bien que l’accent soit mis sur les portugais avec une réforme française, la solution, appelée Lusoflex, est également disponible pour les retraités français résidant au Portugal, à condition qu’ils maintiennent également la sécurité sociale française.
D’origine portugaise, Paulo Maurício connait bien la communauté locale car il a travaillé un certain temps sur place. C’est un pays pour lequel il a des attaches personnelles. C’est pourquoi, avec Charles Vaquier, son associé, il a choisi le Portugal pour y créer une solution pour les problèmes de couverture santé.

Comment a surgi l’idée de cette mutuelle?
« Après avoir passé presque 3 ans au Portugal comme dirigeant d’une société regroupant plusieurs mutuelles, j’ai été sensibilisé à la philosophie mutualiste et aux valeurs qu’elle prône. Avec Charles Vaquier, nous avons vu, il y a plus de 4 ans, qu’il existait un besoin en termes de santé pour les personnes qui vivaient entre la France et le Portugal. Nous avons pour cela effectué une étude de marché sur cette population et les conclusions de cette étude ont confirmé qu’il existait un véritable besoin en matière de couverture santé pour ces personnes.
Souvent retraitées, elles passent une partie de leur temps entre ces deux pays, en résidant souvent en France et étant ainsi très attachés au système de santé français. Nombre de ceux qui disposent d’une résidence secondaire au Portugal reviennent en France pour se faire soigner et ne trouvent pas toujours la qualité des soins et le suivi dont ils disposent en France. Les familles franco-portugaises résidant en France et bénéficiant de la Sécurité sociale française complétée par une mutuelle santé se trouvent souvent confrontées à des difficultés lors de leurs séjours de courte ou longue durée au Portugal: les dépenses de santé effectuées sur place dans les réseaux de soins privés sont en effet remboursées par la Sécurité Sociale et par les mutuelles sur la base des tarifs français et une partie importante de ces dépenses reste donc à la charge du patient.
Nous avons donc présenté cette solution à ADREA Mutuelle, qui a décidé de nous suivre dans l’élaboration de cette solution. Après 3 ans de travail, nous avons mis en place le 1er produit mutualiste qui couvre deux pays à la fois. «

Pourquoi avez-vous choisi le Portugal pour lancer cette mutuelle?
« En plus d’un attachement personnel, il y a plusieurs raisons. En termes de besoins en matière de santé, ce sont aujourd’hui plus de 500 000 franco portugais qui partagent leur temps entre la France et le Portugal, sans compter les 40 000 retraités français qui viennent s’installer depuis 2 ans au Portugal.
Enfin l’aspect économique et la réponse en termes de services. Le système de santé français a la réputation d’être un des meilleurs au monde par la facilité d’accès aux soins pour toute la population, le coût minime restant à la charge du patient et la qualité des soins dispensés, tant dans le public que dans le privé.
A contrario le système de soins portugais, s’il est de grande qualité avec des praticiens très bien formés, est d’un accès plus difficile et plus onéreux pour la partie privée (consultations entre 75 et 85 euros, au lieu de 25 à 35 euros en France). L’accès à la médecine publique est, quant à lui, quasi gratuit mais ne permet pas de choisir son praticien et peut nécessiter des déplacements et des attentes quelquefois très inconfortables. «

ADREA a établi un partenariat avec AdvanceCare, l’une des plus grandes compagnies d’assurance Portugaise. Pourquoi?
« Le choix d’AdvanceCare est essentiellement un choix relatif à son implantation sur tout le territoire portugais tout comme sa qualité de services, sa flexibilité et le fait d’avoir des tarifs conventionnés avec l’ensemble de leur réseau de prestataires médicaux
AdvanceCare dispose d’un réseau de 22 000 médecins sur tout le territoire portugais, c’est aujourd’hui le réseau de médecins le plus important au Portugal. Nos futurs adhérents auront non seulement le choix de leurs médecins, dentistes, ophtalmologistes, laboratoires d’analyses, centres de radiologies, cliniques … mais surtout disposeront de prix conventionnés leur permettant non seulement d’être remboursés totalement mais également de payer 50% à 60% de moins pour toute consultation. Exemple : pour une consultation classique d’un généraliste à 80 euros, le coût dans le réseau AdvanceCare est au maximum de 38 euros et le remboursement intégral est effectué par ADREA Mutuelle, en complément de la SS française. «

Alors, comment marche cette mutuelle , quels sont ses avantages et qui peut être membre?
« Il est important de souligner qu’ADREA est une mutuelle et non une compagnie d’assurance, avec une gouvernance démocratique et des mutualistes de partage et de solidarité. Concrètement cela se traduit par l’absence de restriction en termes d’adhésion: pas de limite d’âge, pas de questionnaire médical, pas de franchises ou de délais de carence pour bénéficier immédiatement des soins ambulatoires. La prise en charge est immédiate. ADREA Mutuelle est en outre un acteur national reconnu avec plus d’un million de personnes protégées.
Nos tarifs sont pratiquement identiques à ceux que paye un retraité aujourd’hui en France, et ce, uniquement pour une complémentaire santé France. Avec notre solution, pour le même prix, il est couvert à la fois en complémentaire santé en France et totalement sur le territoire portugais dans le réseau AdvanceCare pour tous les soins ambulatoires.
Toute personne peut être membre, qu’elle réside en France ou au Portugal. La seule condition est de garder sa carte vitale France, avoir une résidence en France ou bien pour ceux qui ont opté de résider au Portugal d’adhérer à la CNAREFE (le service des retraités français à l’étranger de l’Assurance Maladie) – vous continuez à bénéficier de la sécurité sociale française via La CNAREFE tout en étant résident au Portugal, ce qui vous permet de continuer à vous faire soigner dans les 2 pays. Une assistance spécifique est également incluse dans la solution proposée, comme notamment le rapatriement sanitaire dans l’un ou l’autre pays. «

Où pouvons nous nous diriger pour plus d’information?
Des conseillers sont à votre disposition pour tous renseignements complémentaires. Vous pouvez les joindre au +33 970400399 ou contacter directement notre conseiller spécialisé au 0669293179. Il assure également une permanence ponctuelle à Lisbonne. Vous pouvez le joindre directement pour tout conseil ou rendez-vous sur place.

Pour en savoir plus visitez:  mutuelle-france-portugal.adrea.fr ou contactez ADREA via mail: contact.lusoflex@adreamutuelle.fr

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